根据重庆市医疗保障局基金监管日常检查工作方案，城口县医疗保障局对城口县部分定点医疗机构2023年1月1日至2023年12月31日期间医保基金使用和服务协议履行情况进行了现场检查，检查中查实违规使用医保基金本金39.43万元，已全额退回，并处违约金83.91万元。现将相关案例通报如下：

案例一

重庆易和医院

检查发现：重庆易和医院存在超限项目、违反价格规定、记录混乱、过度医疗等违规行为，涉及违规使用医保基金70228.54元。城口县医保局按照《重庆市医疗保障协议医疗机构医疗服务协议》相关规定，要求该机构立即整改，并主动退回违规使用医保基金本金70228.54元，处违约金148165.46元。

案例二

城口县岚天乡卫生院

检查发现：城口县岚天乡卫生院存在超限项目、违反价格规定、记录混乱、过度医疗等违规行为，涉及违规使用医保基金1587.37元。城口县医保局按照《重庆市医疗保障协议医疗机构医疗服务协议》相关规定，要求该机构立即整改，并主动退回违规使用医保基金本金1587.37元，处违约金3318.48元。

案例三

城口县左岚乡卫生院

检查发现：城口县左岚乡卫生院存在超限项目、违反价格规定、记录混乱、过度医疗等违规行为，涉及违规使用医保基金2004.26元。城口县医保局按照《重庆市医疗保障协议医疗机构医疗服务协议》相关规定，要求该机构立即整改，并主动退回违规使用医保基金本金2004.26元，处违约金4202.32元。

案例四

城口县东安镇卫生院

检查发现：城口县东安镇卫生院存在超限项目、违反价格规定、记录混乱、过度医疗等违规行为，涉及违规使用医保基金12600.45元。城口县医保局按照《重庆市医疗保障协议医疗机构医疗服务协议》相关规定，要求该机构立即整改，并主动退回违规使用医保基金本金12600.45元，处违约金25316.52元。

案例五

城口县河鱼乡卫生院

检查发现：城口县河鱼乡卫生院存在超限项目、违反价格规定、记录混乱、过度医疗等违规行为，涉及违规使用医保基金18880.82元。城口县医保局按照《重庆市医疗保障协议医疗机构医疗服务协议》相关规定，要求该机构立即整改，并主动退回违规使用医保基金本金18880.82元，处违约金37857.40元。

案例六

城口县明通中心卫生院

检查发现：城口县明通中心卫生院存在超限项目、违反价格规定、记录混乱、过度医疗等违规行为，涉及违规使用医保基金40090.44元。城口县医保局按照《重庆市医疗保障协议医疗机构医疗服务协议》相关规定，要求该机构立即整改，并主动退回违规使用医保基金本金40090.44元，处违约金107838.23元。

案例七

城口县蓼子乡卫生院

检查发现：城口县蓼子乡卫生院存在超限项目、违反价格规定、记录混乱、过度医疗等违规行为，涉及违规使用医保基金4085.63元。城口县医保局按照《重庆市医疗保障协议医疗机构医疗服务协议》相关规定，要求该机构立即整改，并主动退回违规使用医保基金本金4085.63元，处违约金8285.26元。

案例八

城口县周溪乡卫生院

检查发现：城口县周溪乡卫生院存在超限项目、违反价格规定、记录混乱、过度医疗等违规行为，涉及违规使用医保基金6985.93元。城口县医保局按照《重庆市医疗保障协议医疗机构医疗服务协议》相关规定，要求该机构立即整改，并主动退回违规使用医保基金本金6985.93元，处违约金14244.83元。

案例九

城口县明中乡卫生院

检查发现：城口县明中乡卫生院存在超限项目、违反价格规定、记录混乱、过度医疗、传输对照错误等违规行为，涉及违规使用医保基金15847.53元。城口县医保局按照《重庆市医疗保障协议医疗机构医疗服务协议》相关规定，要求该机构立即整改，并主动退回违规使用医保基金本金15847.53元，处违约金33084.43元。

案例十

城口县中医医院

检查发现：城口县中医医院存在超限项目、违反价格规定、记录混乱、过度医疗、串换项目等违规行为，涉及违规使用医保基金221949.10元。城口县医保局按照《重庆市医疗保障协议医疗机构医疗服务协议》相关规定，要求该机构立即整改，并主动退回违规使用医保基金本金221949.10元，处违约金456830.40元。