城口县医疗保障局2024年违规使用医保基金案例通报

城口县医疗保障局

2024年违规使用医保基金案例通报

2024年10月14日，城口县医疗保障局对高观中心卫生院、河鱼乡卫生院、北屏乡卫生院、龙田乡卫生院等定点医疗机构住院患者在床情况进行检查，现将相关案例通报如下：

案例一：

城口县高观中心卫生院

检查发现：城口县高观中心卫生院（20时32分）HIS 系统显示共有 14 名患者在院仅有12名患者在床，城口县医保局按照《重庆市医疗保障协议医疗机构医疗服务协议》约定，追回违规本金41.60 元，收取违约金83.20元。

案例二：

城口县河鱼乡卫生院

检查发现：城口县河鱼乡卫生院（20时08分）HIS 系统显示共有 6名患者在院但无一人在床，城口县医保局按照《重庆市医疗保障协议医疗机构医疗服务协议》约定，追回违规本金1080.44元，收取违约金2160.88元。

案例三：

城口县北屏乡卫生院

检查发现：城口县北屏乡卫生院（19时45分）HIS系统显示共有 8名患者在院但仅有1名患者在床，城口县医保局按照《重庆市医疗保障协议医疗机构医疗服务协议》约定，追回违规本金3427.60元，收取违约金6855.20元。同时中止北屏乡卫生院分院（场镇70号）的住院报销服务3个月。

案例四：

城口县龙田乡卫生院

检查发现：城口县龙田乡卫生院（20点35分）HIS 系统显示共有 14名患者在院但无一人在床，城口县医保局按照《重庆市医疗保障协议医疗机构医疗服务协议》约定，追回违规本金2365.93元，收取违约金4731.86元。