县域新技术 | 城口县中医医院麻醉科成功开展超声引导下臂丛神经阻滞技术

日期：2022-10-06

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近日,在驻县中医医院帮扶山东支医专家、费县中医医院宋芳教授的指导下,成功开展了多例超声引导下的臂丛神经阻滞麻醉,标志着我院麻醉科水平再上新台阶。

随着医学科技的日益进步,临床麻醉操作可选的方式越来越广,不断助力外科医生突破手术禁区。麻醉方式的选择不再仅仅局限于气管插管全麻、喉罩全麻、椎管内麻醉等,麻醉医生如今也可以运用高科技设备进行神经阻滞麻醉,使麻醉部位更精准,安全性更高。

超声引导下神经阻滞是近年来持续推广的周围神经阻滞技术,其最大优点是改变了传统的借助解剖体表标志定位的方法,使麻醉医师能在超声直视下找到目标神经,精确给药,成为了麻醉医生的“第三只眼”。

在传统的神经阻滞麻醉中,我们更多的是依靠经验,再根据教科书的操作要点进行穿刺,操作过程中需要患者配合,麻醉医生通常会问患者“手有没有被电一下”,一旦患者出现了这些感觉,就是已经靠近了神经,注入局麻药即可产生麻醉效果,所以麻醉成功率完全凭麻醉医生的业务水准、个人经验和患者的配合程度,这种阻滞效果总是差强人意,有时不得不使用全麻辅助配合手术。

而遇到因肥胖且解剖标志不清楚,或是解剖变异的患者,麻醉医生经常由于操作困难需要借助神经刺激仪。如果遇见精神过度紧张、聋哑患者及小儿等沟通存在障碍的患者,就只能采用全身麻醉。在盲穿操作过程中,针尖一定要“碰”到神经才会出现“触电”“麻木”的感觉,因此术后有少数患者出现神经损伤症状。

在超声显像下,麻醉医生能动态地观察到需要麻醉的神经被麻醉药包绕,可以清楚地看到置入病人体内的导管和穿刺针的位置,减少麻醉穿刺和置管带来的损伤,大大减少了麻醉药用量,麻醉效果更为确切。通过超声检查,可以发现病人解剖变异,个性化地制定穿刺径路,而且不需要病人配合,可在深度镇静下实施穿刺操作,大大提高了麻醉效果和安全性,减少了药物中毒、气胸和神经损伤等并发症。

而在疼痛方面的运用,可以做到“想麻哪里就麻哪里”,让麻醉方式不再只有全麻或是半麻(常见的区域麻醉),为不愿意或不适合做全身麻醉的患者提供麻醉技术支持。

与椎管内麻醉相比,下肢神经阻滞对循环、胃肠道功能影响小,术后无需禁食;不易引起尿潴留,无需留置导尿(临床工作中遇到过许多患者都很排斥导尿);不引起术后腰背痛;且对于术后镇痛有明显的优势,也更符合目前舒适化医疗的趋势,同时病人安全性也大大提高。

县中医医院麻醉科以精准化、舒适化、可视化、安全化为发展方向,致力于完善自我技术,努力提高麻醉科业务水平,尽最大能力服务于广大患者。

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